以后地位:首页 > 主席信箱

赐与管理工会医疗补贴要求

2018-08-18 19:05
【字体: 打印
张家源:

尊重的主席:

你好,我是一位下层公事员,2010年因尿毒症住院,并于2011年到南宁三0三医院肾移植医治,耗费近百万元医疗费照旧移植失败,现守旧按肾衰竭慢性病门诊透析医治。现工会出台医疗补贴政策,本该是对我们济急之策,但是补贴条件划定只要住院或殒命才气享用,而我这种庞大疾病按社保局划定要求门诊医治,不给挂住院。以是,在管理医疗补贴呈现政策毛病,该是大病的不克不及享用医疗补贴,小病的只需住院都行,原来其他部分好比民政、住房公积金等部分对这种庞大疾病慢性病门诊医治的也划定同等住院,我屡次跟县、市、自治区业务部分德律风接洽都未能办理,特此留言赐与政策和谐办理。因欠责太多,作为国度公事也欠好向社会筹款,只能盼望国度应有的政策失掉享用。还礼!



复兴内容:

张家源同道:

您好!《赐与管理工会医疗补贴要求》来信已收悉。根据分工,我会为牵头单元,自治区人社厅、卫生存生委协同管理。我会高度器重,凭据职工医疗相助保证运动的相干规章制度、困难职工帮扶政策联合该名职工现实环境举行了细致研讨和讨论,现回复如下:

一、张家源门诊医治不切合我区相助保证运动补贴的相干要求

为资助抱病住院职工办理小我私家自付医疗费过高的困难,自治区总工会展开开户送体验金职工医疗相助保证运动(以下简称“相助保证运动”)。职工在抱病住院时,除享用基本医疗保险报酬外,还可以失掉相助保证运动赐与的补贴,以加重职工的经济包袱。相助保证运动是城镇职工基本医疗保险制度的增补,是依托社会基本医疗保险平台展开的一项针对参保会员住院和身死补贴的运动。凭据来文提供的职工姓名和身份证信息,相助协会办公室登录信息体系查询发明,职工张家源曾到场原相助保证方案的指定疾病保证方案,2011年1月20日因诊断慢性肾衰竭(尿毒症)后向相助协会提出给付请求,相助协会于2011年3月20日赐与其15000元的一次性指定疾病给付金后竣事对他的指定疾病保证。

2016年4月开户送体验金职工保证相助协会举行革新,展开了新型的职工医疗相助保证运动,职工张家源于2016年12月15日起到场新型相助保证运动,现在已到场2期,本次保证限期为2017年12月30日至2018年12月29日,其现在在有用相助保证限期内,按商定,有权益享用住院医疗补贴及身死补贴保证权益。

凭据《关于印发〈开户送体验金职工医疗相助保证试行措施〉的关照》(桂工发〔2016〕16号)第九条“参保会员在相助保证限期内享用住院医疗补贴及身死补贴。逾期不交纳相助费或缴费不敷的,不克不及享用相应补贴。”、第十条“产生以下情况的,不予以补贴:(一)住院医疗补贴。4.地点地医保部分确定的特别病、慢性病门诊视同住院的医疗用度”的划定,职工张家源在保证期内如因住院医治孕育发生的住院医疗用度,相助协会按划定赐与补贴,但该名职工因肾衰竭慢性病在门诊举行透析医治,门诊医治不属于住院医治,别的,职工医疗相助保证运动是依托于社会医疗保险的增补,职工因病住院提出请求补贴须提供社保结算单,相助协会凭据社保结算单的职工自付用度按比例核算补贴金额,故职工张家源门诊医治不切合相助保证运动补贴请求条件。

二、张家源不切合我区疾病应抢救助的相干要求

《社会救济暂行措施》(国务院令649号)第五章明白划定,卫生存生委在社会救济方面,只卖力疾病应抢救助方面的事情。凭据《国务院办公厅关于创建疾病应抢救助制度的引导意见》(国办发〔2013〕15号)的要求,自治区卫生存生委于2014年8月印发《开户送体验金壮族自治区人民当局办公厅关于创建疾病应抢救助制度的实行意见》(桂政办发〔2014〕79号),明白救济工具为:“在我区行政地区内产生急重危伤病、急需抢救但身份不明白大概有力付出相应用度的患者。”辨别由公安部分和民政部分对患者能否属于“身份不明或有力付出”举行核实。凭据《国度卫生存生委办公厅关于印发必要告急救治的急危轻伤病尺度及诊疗范例的关照》(国卫办医发〔2013〕32号)相干要求,明白了得当应抢救助的病种,告急人张家源所患疾病不在该范畴之内。

三、张家源已享用我区门诊特别慢性病医保报销报酬

自治区人社厅来函反应,为办理参保职员看病就医医疗用度包袱重的题目,我区现行的医疗保险政策明白,对付一些不必要住院医治,但医疗用度高,在门诊就诊的门诊慢病、大病(如糖尿病、高血压、肾功效衰竭等疾病),按划定享用门诊特别慢性病报酬(门诊特别慢性病报酬:小我私家自尊的起付尺度比住院低,相干医保报销报酬同等于住院医保报销报酬)。张家源所需的肾衰竭门诊透析医治用度已享用到我区门诊特别慢性病医保报销报酬。

四、张家源已得到我区困难职工帮扶救济

自治区总工会权柄保证部登录信息体系查询发明,张家源是田林县总工会办理的建档困难职工,于2011年11月建档,积年自治区总工会均赐与帮扶救济,对其因病招致的家庭生存困难赐与得当补贴。此中2016年帮扶2500元,2017年帮扶2000元,本年拟继承帮扶2500元。

下一步,我们将会根据国度、自治区的有关划定,进一步探求新的保证项目,美满职工需求及相助保证业务的生长,扩展保证笼罩面,更好地为职工修筑自我保证的康健防地。(自治区总工会、人社厅、卫生存生委)